今日,湖南省医保系统2021年半年工作总结暨医保基金专项整治工作部署会在长沙召开。记者从会上获悉,湖南将统一全省医疗保障政策,尽快出台《长株潭地区基本医保一体化管理实施方案》;确保今年年底前全面建成全省统一医保信息平台。
要统一全省医疗保障政策
2021年上半年,全省基本医疗保险参保人数6714.07万人,参保缴费率达到了101%(有外出务工人员在家乡参保)。1-6月,全省城镇职工医保基金总收入208.54亿元,其中统筹基金127.41亿元、个账基金81.13亿元,基金总支出173.83亿元,其中统筹基金96.55亿元、个账基金77.28亿元;全省城乡居民医保基金总收入266.89亿元,基金总支出219.72亿元。
会议强调,全省医保系统下半年要加快医疗服务价格调整步伐,切实抓好DRG、DIP、长护险、高值医用耗材带量采购试点改革;要统一全省医疗保障政策,尽快出台《长株潭地区基本医保一体化管理实施方案》,率先统一长沙、株洲、湘潭三市的待遇水平和业务流程;要建立防范因病致贫返贫的长效机制,完善医药服务管理制度。
湖南将加快平台上线进度
对于居民关心的全省医保同步问题,湖南将加快平台上线进度,确保今年年底前全面建成全省统一医保信息平台,形成全省医保“通用标准”;同时推广全省医保电子凭证,实现医保个人账户电子凭证“全省通用”。
接下来,全省将严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占各类医保资金的违法行为,做到医疗机构、药店、参保人、经办机构、医药企业和政府部门6类主体整治全覆盖。对参保人住院情况倒查3年,全面排查虚假住院、冒名顶替、套取个人账户资金等违规行为。协同好省公安厅、省卫健委等15个省直单位的力量,建立部门协同、线索移交等工作机制,形成强大的联合整治力量。发现一批典型案例,处理一批违法违纪人员。
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