广州始终坚持以人民为中心的发展思想，以困难群众实际需求为出发点，探索构建具有广州特色的“基本医疗救助+商业保险救助+专项重大疾病医疗救助”多层次全覆盖医疗救助模式，医疗救助对象覆盖全体市民和外来务工人员，医疗救助便捷化、精准化等综合救助水平居全国前列，有力保障困难群众生命健康权益。2009年5月至2021年6月，广州全市累计为803.85万人次居民提供医疗救助，支出医疗救助金38.86亿元。其中2021年1至6月，为60.77万人次提供医疗救助，支出医疗救助金2.67亿元。

一是建立高效的医疗救助服务机制。2011年，广州率先成立全国唯一的市级医疗救助经办服务机构——广州市医疗救助服务中心，实现全市统筹并逐步完善由市级行政部门主管，街道办事处(镇政府)受理，区、市经办部门审核、拨付，各级经办部门协同的高效经办服务管理模式。目前，广州医疗救助项目涵盖资助参加社会医疗保险、减免社会医疗保险起付线费用、基本门诊与门诊特定项目救助、住院救助、专项救助、大病救助、器官移植、团体健康专项综合保险等救助项目，每年投入医疗救助金约6亿元。

二是完善信息化系统实现“一站式”结算。2013年10月，广州市上线运行医疗救助综合平台，建立起数据共享机制和困难群众数据库，完成与市低保系统、医保系统、残联系统和居民家庭经济状况核对系统的对接，实现基本医疗救助与医疗保险、大病保险住院和门特、普通门诊费用以及省内跨省异地住院“一站式”结算。2021年7月，“一站式”结算功能同步上线国家医疗保障信息平台，有效提升医疗救助业务的信息化、网络化管理水平。

三是开展全城通办业务。坚持为民服务理念，以“马上办、网上办、就近办、一次办”为出发点，主动梳理医疗救助工作中的难点堵点痛点，优化完善医疗救助零星报销等业务办理，不断提升便民利民服务水平。2019年9月起，逐步在全市范围内实施困难群众医疗救助业务全城通办试点，改变原有的分区办理医疗救助服务模式，打破户籍地限制，群众可结合自身实际选择离自己工作、生活较近的办事窗口就近办理，通过“数据跑路”，减少“群众跑腿”。

四是建立全方位监管体系。一是通过医保系统对接，实现广州市医疗救助政策与医保政策无缝衔接，并充分利用医保监管体系有效防范定点医疗机构开大处方、过度治疗等违规行为。二是同市居民家庭经济状况核对系统对接，因病致贫人员申请医疗救助都须经过家庭经济状况核对，通过经济核对，符合救助条件才能获得审批，确保精准救助。三是定期与低保、特困、孤儿等系统进行数据对碰，确保结算数据准确。四是建立起相应的监督检查制度，通过委托第三方会计师事务所对各区医疗救助工作开展年度监督检查考核，及不定期抽检、事后回访等措施及时排查隐患，确保医疗救助金使用安全合规。

五是构建主动服务模式。充分利用大数据，在定点医院开展主动发现服务，将困难群众对象及费用较大参保人信息，列为重点探访服务对象并登记在册、进行床边探访。并根据其身份属性进行相关政策指引，引导符合救助条件的患者及时申请医疗救助。发挥村(居)委面对群众的密切关系，协助街(镇)主动代收医疗救助申请资料，对于行动不便的救助对象，由村(居)委主动上门收取资料，做好主动服务“暖心事”，确保困难群众医疗救助权益。(通讯员/粤医保)

关键词： 医疗 救助金 2 67亿元 广州